Early neonatal near miss in a university hospital: comparative cross-sectional study / Near miss neonatal precoce em hospital universitário: estudo transversal comparativo

ABSTRACT Objective: To compare 2012 and 2016 data on early neonatal near miss indicators from Health Information Systems at a university hospital. Methods: This is a cross-sectional study conducted in 2012 and 2016. We considered early neonatal near misses the live births that presented one of the following risk conditions at birth: gestational age <33 weeks, birth weight <1,750g or 5-minute Apgar score <7, or Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admission, and were alive until the 7th day of life. Data were collected from the Live Birth Information System, Hospital Information System, and Mortality Information System. We calculated the early neonatal mortality rate, neonatal near miss rate, severe neonatal outcome rate, early neonatal survival index, and early neonatal mortality index, compared by year of birth. Results: In 2012, 304 early neonatal near misses were registered, with a higher proportion of cases with very low birth weight and mothers who had zero to three prenatal visits. In 2016, the number of cases was 243, with a predominance of more NICU admissions. The incidence of early neonatal deaths and early neonatal near misses was higher in 2012 than in 2016. Conclusions: Neonatal near miss indicators identified difference between years. The cases were more severe in 2012 and there were more NICU admissions in 2016.

RESUMO Objetivo: Comparar os anos de 2012 e 2016 quanto a indicadores de near miss neonatal precoce, com base nos dados de Sistemas de Informação em Saúde, em hospital universitário. Métodos: Estudo transversal realizado em 2012 e 2016. Consideraram-se casos de near miss neonatal precoce os nascidos vivos que apresentaram uma das condições de risco ao nascer (idade gestacional <33 semanas, peso ao nascer <1750 g, índice de Apgar no 5º minuto de vida <7, ou internação em unidade de terapia intensiva neonatal - UTIN) e que permaneceram vivos até o 7º dia de vida. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações de Nascidos Vivos, do Sistema de Informações Hospitalares e do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Calcularam-se a taxa de mortalidade neonatal precoce, a taxa de near miss neonatal, a taxa de desfecho neonatal grave, o índice de sobrevivência neonatal precoce e o índice de mortalidade neonatal precoce, comparados segundo o ano de nascimento. Resultados: Em 2012, ocorreram 304 casos de near miss neonatal precoce e maior proporção de casos com muito baixo peso ao nascer e de mães que realizaram nenhuma a três consultas de pré-natal. Em 2016 aconteceram 243 casos, com predomínio das internações em UTIN. O ano de 2012 teve mais óbitos neonatais precoces e mais casos de near miss neonatal precoce do que o de 2016. Conclusões: Os indicadores de near miss neonatal precoce identificaram diferenças entre os anos comparados, com maior gravidade em 2012 e, em contrapartida, maior número de internações em UTIN em 2016.

Near miss neonatal precoce identificado com base em sistemas de informação em saúde / Early neonatal near miss identified through health information systems / Near miss neonatal precoz identificado según el sistema de información en salud

O objetivo foi validar uma definição de identificação de casos de near miss neonatal precoce utilizando dados dos sistemas de informação em saúde (SIS). Estudo de validação concorrente entre três definições para identificação de casos de near miss neonatal precoce, realizado em hospital universitário com nascidos vivos ocorridos em 2012. Foram aplicadas três definições a esta coorte de nascidos vivos com utilização dos critérios peso ao nascer, idade gestacional, Índice de Apgar no 5º minuto de vida, internação em Unidade de Terapia Intensiva neonatal, ventilação mecânica e más-formações congênitas com diferentes combinações, considerando as proposições de dois artigos brasileiros publicados (definição Silva et al.; definição Pillegi-Castro et al.) e uma terceira (definição SIS) com dados disponíveis em Sistemas de Informação em Saúde. Foram considerados casos os sobreviventes às condições de risco até o 7º dia de vida. Para a validação concorrente, adotaram-se como referência os óbitos neonatais precoces. Dos 2.097 nascidos vivos estudados, 33 foram a óbito no período neonatal precoce, e o número de casos de near miss neonatal precoce variou segundo a definição adotada: 153 (definição Silva), 194 (definição Pileggi-Castro) e 304 (definição SIS). A sensibilidade e especificidade foi, respectivamente, 97% e 92,6% na definição Silva, 90,9% e 90,6% na definição Pileggi-Castro e 93,9% e 85,3% na definição SIS. Os resultados mostram que a definição SIS apresenta sensibilidade e especificidade próxima às outras definições e sugere que é possível monitorar o near miss neonatal precoce com uso apenas de dados disponíveis nos sistemas oficiais de informações em saúde.

The aim of this study was to validate a definition to identify cases of early neonatal near miss using data from health information systems (SIS in Portuguese). This was a concurrent validation study focusing on three definitions for identification of cases of early neonatal near miss among live births in a university hospital in 2012. Three different definitions were applied to this live birth cohort using the criteria birth weight, gestational age, 5-minute Apgar score, admission to the neonatal intensive care unit, mechanical ventilation, and congenital malformations, in different combinations, considering the proposals in two Brazilian articles (Silva et al.; Pillegi-Castro et al.) and a third (SIS definition) with available data from health information systems. Cases were defined as infants that had survived the risk conditions as of the 7th day of life. For concurrent validation, the study adopted early neonatal deaths as the reference. Of the 2,097 live births studied, 33 died in the early neonatal period, and the number of cases of early neonatal near miss varied according to the definition used: 153 (Silva definition), 194 (Pileggi-Castro definition), and 304 (SIS definition). Sensitivity and specificity were 97% and 92.6%, respectively, according to the Silva definition, 90.9% and 90.6% according to the Pileggi-Castro definition, and 93.9% and 85.3% according to the SIS definition. The results show that the SIS definition has sensitivity and specificity close to the other definitions and suggest that it is possible to monitor early neonatal near miss using only data that are available in official health information systems.

El objetivo fue validar una definición de identificación de casos de near miss neonatales precoces, utilizando datos de los sistemas de información en salud (SIS). Se trata de un estudio de validación concurrente entre tres definiciones para la identificación de casos de near miss neonatales precoces, realizado en un hospital universitario, con nacidos vivos que se produjeron en 2012. Se aplicaron tres definiciones a esta cohorte de nacidos vivos con la utilización de los criterios: peso al nacer, edad gestacional, índice de Apgar en el 5º minuto de vida, internamiento en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, ventilación mecánica, además de malformaciones congénitas con diferentes combinaciones, considerando las propuestas de dos artículos brasileños publicados (definición Silva et al.; definición Pillegi-Castro et al.) y una tercera (definición SIS) con datos disponibles en el Sistema de Información en Salud. Se consideraron casos los supervivientes en condiciones de riesgo hasta el 7º día de vida. Para la validación concurrente, se adoptaron como referencia los óbitos neonatales precoces. De los 2.097 nacidos vivos estudiados, 33 fueron óbito durante el período neonatal precoz, y el número de casos de near miss neonatal precoz varió según la definición adoptada: 153 (definición Silva), 194 (definición Pileggi-Castro) y 304 (definición SIS). La sensibilidad y especificidad fue, respectivamente, 97% y 92,6% en la definición Silva, 90,9% y 90,6% en la definición Pileggi-Castro y 93,9% y 85,3% en la definición SIS. Los resultados muestran que la definición SIS presenta sensibilidad y especificidad próxima a las otras definiciones y sugiere que es posible monitorear el near miss neonatal precoz sólo con el uso de datos disponibles en los Sistemas oficiales de Información en Salud.

Lower prevalence and greater severity of asthma in hot and dry climate / Menor prevalência e maior gravidade da asma em clima quente e seco

Abstract Objective: To estimate asthma prevalence, severity, and associated factors in adolescents who live in a low relative humidity environment. Methods: In this cross-sectional study, adolescents aged 13-14 years from the city of Petrolina located in the Brazilian semiarid region answered the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. The possible explanatory variables of the study were gender, family income, mother's education, smokers in the household, parental history of asthma, personal history of allergic rhinitis or atopic dermatitis, and physical activity level. Poisson regression analysis was used to assess the association between asthma and the explanatory variables. Results: A total of 1591 adolescents participated in the study, of whom 49.7% were male. The prevalence of active asthma, severe asthma, and physician-diagnosed asthma were 14.0%, 10.4%, and 17.8%, respectively. Adolescents with asthma missed more school days than their peers (33 vs. 22 days/year; p < 0.03). Associated factors that remained significant after adjustment were history of asthma in parents (PR = 2.65, p < 0.001) and personal diagnosis of allergic rhinitis (PR = 1.96, p < 0.001) and/or atopic dermatitis (PR = 2.18, p < 0.001). Conclusion: Asthma prevalence in this low-humidity environment was lower, but more severe than those reported in other Brazilian cities. The dry climate might hamper disease control and this may have contributed to the higher school absenteeism observed. The association of asthma with allergic rhinitis and atopic dermatitis as well as a history of asthma in parents suggests that atopy is an important risk factor for asthma in this population.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência, a gravidade e os fatores associados à asma em adolescentes que vivem em uma região de baixa umidade relativa do ar. Métodos: Estudo transversal em adolescentes de 13 e 14 anos do semiárido brasileiro. Os participantes responderam ao questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Isaac). As variáveis explanatórias do estudo foram sexo, renda familiar, escolaridade da mãe, fumante na residência, antecedente de asma nos genitores, antecedentes de rinite alérgica, dermatite atópica e nível de atividade física. A análise de regressão de Poisson foi usada para avaliar a associação entre a asma e as variáveis explanatórias. Resultados: Participaram da pesquisa 1.591 adolescentes, 49,7% do sexo masculino. As prevalências para asma em atividade, asma grave e diagnóstico médico de asma foram de 14%, 10,4% e 17,8%, respectivamente. Adolescentes asmáticos faltaram mais às aulas do que seus pares (33 vs. 22 aulas/ano; p < 0,03). Fatores associados que permaneceram significantes após ajuste foram antecedentes de asma nos genitores (RP = 2,65, p < 0,001), rinite alérgica (RP = 1,96, p < 0,001) e/ou dermatite atópica (RP = 2,18, p < 0,001). Conclusão: Neste ambiente de baixa umidade foram observadas menor prevalência, mas maior gravidade da asma do que aquelas relatadas em outras cidades brasileiras. O clima seco talvez possa dificultar o controle da doença e isso pode ter contribuído para o maior absenteísmo escolar nos doentes. A associação entre rinite alérgica, dermatite atópica e antecedentes de asma nos genitores sugere que a atopia é importante fator de risco para a asma nesta população.

Desigualdades sociodemográficas e causas de morte em menores de cinco anos no Estado de Pernambuco / Sociodemographic inequalities and cause of death among children aged under five years in the Brazilian State of Pernambuco

OBJETIVOS: caracterizar a mortalidade em menores de cinco anos, no triênio 2004-2006, identificando desigualdades sociodemográficas e nas causas de morte entre as mesorregiões de Pernambuco. MÉTODOS: realizou-se um estudo transversal, com 6721 óbitos em menores de cinco anos residentes em municípios com Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos consolidados, agregados em quatro mesorregiões. Para as variáveis estudadas, analisaram-se desigualdades na mortalidade proporcional (qui-quadrado) e nas taxas de mortalidade em menores de cinco anos (TMM5) - razão de taxas e sobremortalidade. RESULTADOS: entre as mesorregiões, a TMM5 variou de 18,3/1000NV (Região Metropolitana do Recife-RMR) a 28,4/1000NV (Sertão), com média de 21,7/1000NV. As maiores TMM5 da Mata, Agreste e Sertão em relação à TMM5 da RMR representaram uma sobremortalidade de 1055 óbitos. A mortalidade proporcional apresentou diferenças (p<0,05) quanto ao local de ocorrência do óbito, características do município de residência (IDH, analfabetismo feminino, taxa de fecundidade) e causas básicas específicas nos capítulos afecções perinatais, doenças infecciosas e parasitárias. No Sertão, as TMM5 reduzíveis por adequada atenção à gestação-parto-RN, por ações de promoção à saúde e por diagnóstico e tratamento adequados foram 1,6; 2,2 e 2,7 vezes superiores às da RMR. CONCLUSÕES: a mortalidade em menores de cinco anos em Pernambuco apresenta desigualdades entre as mesorregiões.

OBJECTIVES: to characterize mortality in children aged under five years in the three-year period, 2004-2006, identifying sociodemographic inequalities and differences in the cause of death among the sub-regions of the State of Pernambuco. METHODS: a cross-sectional study was carried out of 6721 deaths of children aged under five living in municipalities with death and alive newborn registers and these were divided up into four sub-regions. For the variables under study, inequalities in proportional mortality (chi-squared) and mortality rates among children aged under five (MRU5) - ratio of rates and over-mortality - were analyzed. RESULTS: among the sub-regions, the MRU5 varied from 18.3/1000NV (in the Metropolitan Region of Recife - RMR) to 28.4/1000NV (in the Sertão), the mean being 21.7/1000NV. The higher MRU5s for Mata, Agreste and Sertão compared to the MRU5 for the RMR represent an over-mortality rate of 1055. The proportional mortality differed (p<0.05) as to place of death occurence, characteristics of municipality of residence (HDI, women's literacy, fecundity rate) specific basic causes of the chapters of perinatal diseases, infectious diseases and parasites. In the Sertão, the MRU5 that could be reduced to adequate care levels for pregnant women, delivery and newborns, by promoting health and adequate diagnosis and treatment were 1.6; 2.2 and 2.7 times higher than in the RMR. CONCLUSIONS: mortality in children aged under five in Pernambuco revealed inequalities among the sub-regions.

Fatores de risco para mortalidade neonatal em crianças com baixo peso ao nascer / Risk factors for neonatal mortality among children with low birth weight

OBJETIVO: Analisar os fatores de risco associados aos óbitos neonatais em crianças com baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte, composto pelos nascidos vivos com peso entre 500 g e 2.499 g, residentes no Recife (PE), entre 2001 e 2003, produtos de gestação única e sem anencefalia. Os dados sobre os 5.687 nascidos vivos e 499 óbitos neonatais, provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade, foram integrados pela técnica de linkage. Em modelo hierarquizado, as variáveis dos níveis distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores de atenção à saúde) e proximal (fatores biológicos) foram submetidas à análise univariada e regressão logística multivariada...

OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with neonatal deaths among children with low birth weight. METHODS: A cohort study was carried out on live births weighing between 500 g and 2,499 g from single pregnancies without anencephaly in Recife (Northeastern Brazil) between 2001 and 2003. Data on 5,687 live births and 499 neonatal deaths obtained from the Live Birth Information System and the Mortality Information System were integrated through the linkage technique. Using a hierarchical model, variables from the distal level (socioeconomic factors), intermediate level (healthcare factors) and proximal level (biological factors) were subjected to univariate analysis and multivariate logistic regression...

OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados a los óbitos neonatales en niños con bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte, compuesto por los nacidos vivos con peso entre 500 g y 2.499 g, residentes en Recife (Noreste de Brasil), entre 2001 y 2003, productos de gestación única y sin anencefalia. Los datos sobre los 5.687 nacidos vivos y 499 óbitos neonatales, provenientes del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, fueron integrados por la técnica de linkage. En modelo jerarquizado, las variables de los niveles distal (factores socioeconómicos), intermedio (factores de atención a la salud) y proximal (factores biológicos) fueron sometidas al análisis univariado y regresión logística multivariada...

Fatores de risco para a mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003 / Risk factors for perinatal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, 2003

Foi realizado estudo caso-controle com o objetivo de analisar os fatores de risco associados à mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003, de acordo com um modelo hierarquizado de determinantes proximais, intermediários e distais. Foram considerados casos os óbitos perinatais com peso ao nascer igual ou superior a 500g, de gravidez única e não portador de anencefalia. Os controles foram os nascidos vivos entre 26 de dezembro de 2002 e 31 de dezembro de 2003, que não evoluíram para o óbito até seis dias completos de vida, com as mesmas características dos casos. Com o linkage entre o banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e o de óbitos perinatais, obtiveram-se 403 casos e 1.612 controles. Após regressão logística múltipla, com a inclusão de variáveis dos três níveis de determinação, constituíram-se fatores de risco para mortalidade perinatal: a prematuridade (OR = 18,23), o baixo peso ao nascer (OR = 4,90), a idade da mãe igual a ou maior que 35 anos (OR = 1,97), o nascimento em hospitais participantes do Sistema Único de Saúde (OR = 1,93) e a escolaridade da mãe inferior a quatro anos de estudo (OR = 1,78).

The aim of this study was to identify and analyze risk factors for perinatal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2003, using a multilevel hierarchical model. In this case-control study, cases consisted of all perinatal deaths in 2003 in singleton infants with birth weight > 500g and without congenital malformations. The controls were live births from December 26, 2002, to December 31, 2003, with the same characteristics as the study group, but who survived > 6 days. By using record linkage techniques, 403 cases and 1,612 controls were obtained. All variables, when submitted jointly to multiple logistic regression, showed statistical significance in decreasing order of risk, as follows: prematurity (OR = 18.23), low birth weight (OR = 4.90), maternal age > 35 (OR = 1.97), delivery in public hospitals (OR = 1.93), and maternal schooling < 4 years (OR = 1.78).

Qualidade dos dados sobre óbitos neonatais precoces / Quality of data on early neonatal deaths

OBJETIVO: Verificar a qualidade dos dados oficiais de óbitos neonatais em Maceió, Alagoas. MÉTODO: Estudo descritivo dos óbitos neonatais precoces hospitalares ocorridos entre primeiro de janeiro de 2001 e 31 de dezembro de 2002, comparando o preenchimento da Declaração de Obito (DO) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) com um formulário padronizado, preenchido com dados dos prontuários de mães-neonatos. Estudou-se a freqüência e omissão de registro na DO e no SIM das variáveis: tipo de óbito, endereço, idade materna, sexo, peso ao nascer, tipo de parto, idade no óbito e idade gestacional, verificando a confiabilidade do SIM por concordância simples, sensibilidade e Indicador Kappa. RESULTADOS: O SIM registrou 451 óbitos, dos quais foram excluídos 50. Houve 44,1 por cento de omissão da variável idade materna no SIM. Nos prontuários, foram resgatadas 85,7 por cento a 100 por cento das variáveis no preenchidas na DO. A concordância foi boa entre DO e prontuário para tipo de parto, peso ao nascer e idade. As variáveis peso ao nascer e idade materna apresentaram a menor concordância entre pronturios e o SIM, que apresentou sensibilidade de 69,2 por cento para peso ao nascer e de 36,3 por cento para idade materna, demonstrando pouca capacidade de informar corretamente variáveis importantes para geração de indicadores da saúde perinatal. CONCLUSÃO: A qualidade precária da DO decorrente do seu preenchimento incompleto torna o SIM inadequado, mesmo abrangendo 100 por cento dos óbitos neonatais da cidade. A ineficiência do sistema aumenta, devido a não correção das falhas encontradas e a não digitação de todas as informações disponíveis por parte dos técnicos do SIM.

OBJECTIVE: To investigate the quality of official neonatal death data in Maceió, Alagoas. METHOD: A descriptive study was conducted on early neonatal deaths in hospitals between January 1, 2001, and December 31, 2002, to compare data entry in the Death Certificate (DC) and Mortality Information System (MIS) with a standardized form filled out with data of medical files from the mothers and newborn. The frequency with which the following variables failed to be recorded in the DC and SIM was studied: type of death, address, age of mother, gender, birth weight, and delivery type, age at death and gestational age. MIS reliability was verified using simple concordance, sensitivity and Kappa indicator. RESULTS: MIS recorded 451 deaths, of which 50 were excluded. Mother's age was omitted from MIS in 44.1 percent of cases. 85.7 percent to 100 percent of the variables not filled in for the DC were recovered from the medical files. There was good concordance between DC and medical files for type of delivery, weight and age. Birth weight and age of mother presented the least concordance between medical files and MIS. MIS presented 69.2 percent sensitivity for weight and 36.3 percent for age of mother, thus demonstrating little capability to correctly supply information to generate perinatal health indicators. CONCLUSION: Because of incomplete filling out, quality of the DC becomes precarious and makes the MIS inadequate, even though it covers 100 percent of neonatal deaths in Maceió. Inefficiency of the system is increased by failure of MIS technicians to correct errors found and input all the information available.

Evitabilidade dos óbitos infantis em dois Distritos Sanitários do Recife: contribuição do Sistema de Saúde / Infantile avoidable death in the Sanitary District III of Recife- Pernambuco-Brasil: Contribution of the Brazilian National Health Service

RESUMO: A mortalidade infantil é um importante preditor das condições de saúde das populações. O conhecimento das causas básicas dos óbitos abre maiores perspectivas para o planejamento em saúde. O objetivo do estudo foi descrever e comparar a ocorrência de fatores de risco dos óbitos infantis sob a ótica da evitabilidade relacionados com a atenção à saúde, no Distrito Sanitário (DS) III da Cidade do Recife nos anos 2003 e 2004 e no DS IV em 2004.O estudo foi descritivo do tipo corte transversal com grupo comparativo. As informações foram obtidas através de dados secundários das fichas de investigação de óbito infantil do município recifense.Foram analisados 38 óbitos investigados nos DS III e IV no ano de 2004. A maioria 79% (30/38) foi neonatal. Verificou-se que 68,4% (26/38) eram residentes em área coberta pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e pelo Programa de Saúde da Família (PSF) e que 57,1% (12/21) no DS III e 76,5% (13/17) no DS IV eram evitáveis. Concluiu-se que, embora tenha sido observada uma ampla cobertura por PACS / PSF, o número de óbitos possíveis de serem evitados foi elevado. Discute-se, dessa forma, o papel dos serviços de saúde na evitabilidade de tais óbitos

Comportamento da mortalidade perinatal na cidade do Recife e reprodutibilidade das informaçoes das variáveis da declaração de óbito / Perinatal mortality profile and its components in Recife: Reproducibility of the parameter information of the death certificate im 2002

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil da mortalidade perinatal por componentes, de 1998 a 2002, em Recife; descrever os óbitos perinatais, segundo variáveis demográficas, biológicas e de organização de seviço. Verificar a concordância entre declaração de óbito e prontuário e o grau de não preenchimento para algumas variáveis, relativas aos óbitos perinatais. A amostra foi aleatória, proporcional à distribuição dos óbitos nas unidades de saúde, utilizando o Sistema de Informação em Mortalidade, e constituiu-se dos óbitos perinatais de mães residentes no Recife (1998-2002). Os dados foram analisados através do EPI INFO62 DO CDC-OMS e TABWIN. No período 1998-2002. Houve queda dos coeficientes de mortalidade perinatal e seus componentes. Em 2002, ocorreu o menor Coeficiente de Mortalidade Perinatal (18,66). Houve maior queda entre 1998 e 1999. A razão de taxas entre os Coeficientes de Mortalidade Perinatal e seus componentes, para variáveis sexo masculino, baixo peso, mães adolescentes, pré-termos e hospitais conveniados ao SUS mostrou declínio entre 1998 e 2002. Na validação, as variáveis que obtiveram maior concordância foram tipo de parto e peso; maior discordância foram tipo de parto e peso; maior discordância, escolaridade, idade gestacional, e maior grau de dados incompletos e gênero

Causas de óbitos neonatais na cidade do Recife segundo critério de evitabilidade / Reductable death causes of neonatal mortality in Recife-Pernambuco, Brazil

A mortalidade neonatal é o componente mais importante da mortalidade infantil na cidade do Recife-PE. Objetivou-se determinar as principais causa de óbitos neonatais neste município, em 1995. As informações foram obtidas, após validação dos bancos de dados dos Sistemas de Informação em Mortalidade correspondente ao ano de 1995. obteve-se 456 casos, após submissão aos critérios de seleção. A maioria dos óbitos, 212 (46,6por cento), ocorreu nas primeiras 24h de vida. As causas de óbitos redutíveis corresponderam, respectivamente, para aqueles ocorridos nos períodos neonatal precoce a 305(78.8por cento) e neonatal tardio a 48 (69,6por cento)

Mortalidade Neonatal na Cidade do Recife: um estudo caso-controle / Neonatal mortality in the city of Recife

A mortalidade neonatal é o componente mais importante da mortalidade infantil na cidade do Redife. este estudo teve como objeto determinar os principais fatores de risco para morte neonatal no município do Recife em 1995. O desenho do estudo foi do tipo caso-controle, precedido por um estudo descritivo. as informações foram obtidas, após validação, dos bancos de dados dos Sistemas de Informação em Mortalidade e sistemas de Informação Nascidos vivos correspondentes ao ano de 1995. Obteve-se após tecnica de linkage entre os dois bancos de dados, uma amostra com 456 casos e 2280 controles.Elevado percentual de óbitos 212 (46,6por cento) ocorreu nas primeiras 24h de vida. Houve estatistica significante em relação a idade de óbito e peso ao nascer (X2 = 11,25; P=0,01) E para idade do óbito e idade gestacional ( X2 = 4,10; p=0,04). As causas de óbitos redutíveis corresponderam respectivamente para aqueles ocorridos nos períodos neonatal precoce a 305 (78,8por cento) e neonatal tardio a 48 (69,6por cento). Apesar do pequeno únmero de crianças de muito baixo peso que sobreviveram, a medida de associação para morte neonatal apresentou valores muito elevados (OR + 315,83 p<0,001). Verificou-se que 363 (79,8por cento) das crianças da amostra que evoluiram pra óbito foram de baixo peso ao nascer, com risco de morte 45 vezes superior (x2 =1206,5 p,0,001) para aquelas com esta atributo. As demais categorias das variáveis estudadas na análise bivariada que apresentaram associação com morte neonatal estatisticamente significante foram: sexo masculino (OR=1,37; p=0,003), pré-termos (OR=42,32; p,0,001), índice de Apgar , no primeiro (OR=32,87; p,0,001), e quinto minutos <7 (OR78,92; p<0,001), gravidez múltipla (OR=3,21; p<0,001) recém-nascidos de mães com idades entre 15 e 19 anos (OR= 1,54; p<0,001), recém nascidos de mulheres sem instrunção (OR= 2,01 p=0,04) e com primeiro grau incompleto (OR =1.85 p=0,01). O parto cesáreo foi fator de proteção (OR=0,62; p<0,001). Por ordem decrescente de valores da medida de associação de morte neonatal com as variáveis estudas através da análise multivariada pode-se citar como principais fatores de risco: peso ao nascer menor que 1500g(OR=49,59 p<0,001), índice da Apgar do quinto minuto menor que sete (OR=44,07 p<0,001), peso ao nascer entre 1500g e 2500g (OR=8,19 p<0,001), idade gestacional menor que 37 semanas (OR=4,27 p<0,001). Recomenda-se que entre as variáveis estudadas fatores de risco importantes para vigi